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椎體擴(kuò)張球囊成形術(shù)原理
椎體后凸成形術(shù)是在影像增強(qiáng)裝配監(jiān)視下，經(jīng)皮穿刺至壓縮的椎體，建立工作通道，將一個(gè)特制的約15mm大小的球囊送入椎體中心，然后向球囊內(nèi)注射造影劑，使球囊擴(kuò)張，逐漸撐起塌陷的椎體，部分或完全恢復(fù)椎體的高度。最后取出球囊，通過工作通道，將骨水泥填入椎體中心的“空腔內(nèi)”。手術(shù)后，可以迅速緩解疼痛；恢復(fù)椎體高度；矯正后凸畸形；復(fù)位和穩(wěn)定骨折；提高病人生活質(zhì)量。
手術(shù)操作
(1) 透視指引下，經(jīng)皮穿刺，在椎弓根影的外上綠鉆入“椎骨穿孔器”
注意:當(dāng)“椎骨穿孔器針尖”至椎體后壁時(shí)，正側(cè)位透視針尖位于椎弓根影內(nèi)側(cè)綠。側(cè)圍透視下，繼續(xù)鉆入2～3mm
(2)抽出椎骨穿孔器中針體，沿“椎骨穿孔器套管”置入“引導(dǎo)針”，拔出“椎骨穿孔器套管”。
(3)沿“引導(dǎo)針”置入“擴(kuò)張器組件”，至椎體后緣皮質(zhì)前方2-3mm處，移除“擴(kuò)張器”及“引導(dǎo)針”，留置“擴(kuò)張管套”作為工作通道。
(4)沿工作通道置入“手鉆”，用手指的力量緩慢鉆入椎體。
注意:透視下，側(cè)位應(yīng)顯示鉆頭尖部到達(dá)椎體前緣，正位應(yīng)顯示手鉆頭部靠近棘突邊緣。
(5)移除“手鉆”，置入“椎體擴(kuò)張球囊套件”。在透視下，緩慢擴(kuò)張球囊，以恢復(fù)椎體高度及在椎體中形成空腔。
注意:當(dāng)壓力達(dá)到50PSI時(shí)，將“加強(qiáng)針”取出，球囊內(nèi)最大可承受壓力為400PSl。當(dāng)球囊已擴(kuò)張至終板，或椎體高度恢復(fù)滿意，或壓力聚升而不能繼續(xù)時(shí)，應(yīng)停止球囊擴(kuò)張。
(6)取出球囊，將調(diào)劑完成的骨水泥注入“骨水泥填充器套管”中，使用“骨水泥填充器推桿”將骨水泥慢推入椎體空腔中。
(7)緩慢旋轉(zhuǎn)取出擴(kuò)張?zhí)坠?。無菌創(chuàng)可貼閉合創(chuàng)口，完成手術(shù)操作。
患者體位
將病人置于任何可以減少骨折椎體負(fù)荷的體位，如果骨折位于脊柱腰段前凸的彎曲上，將病人置于脊柱過伸位。手術(shù)床應(yīng)是可透射線的，以允許使用C臂機(jī)對病人進(jìn)行正、側(cè)位觀察。
手術(shù)操作
特點(diǎn)
● 微創(chuàng)手術(shù)操作，減少組織損傷及出血；
● 手術(shù)操作簡便、快捷，大大縮短手術(shù)操作時(shí)間；
● 可采用局部麻醉，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥；
● 術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。
適應(yīng)癥
● 無神經(jīng)系統(tǒng)合并損傷的中老年骨質(zhì)疏松所致胸腰段椎體單純新鮮壓縮骨折；
● 陳舊脊柱壓縮骨折（半年以上），嚴(yán)重后凸畸形并伴骨折所致頑固性腰背痛；
● 繼發(fā)于骨質(zhì)疏松壓縮骨折的上下相鄰椎體的多節(jié)段壓縮骨折；
● 椎體良性、惡性腫瘤所造成的病理性壓縮骨折。
絕對禁忌癥
● 合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的椎體爆裂性骨折；
● 心、肝、腎功能嚴(yán)重阻礙不能承受手術(shù)者；
● 壓縮骨折折合并小關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)脫位者；
● 骨髓炎或者全身感染存在者；
● 高血脂癥，并有下肢或全身血管栓塞病史者；
● 孕婦；
● 骨水泥或填充物過敏者。
其他產(chǎn)品
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椎體成型系列產(chǎn)品
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單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)脊柱微創(chuàng)
單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道，一個(gè)器械操作通道。觀察通道一般會用0°或30°雙通道內(nèi)鏡，操作通道應(yīng)使用雙通道專用的器械，如雙通道刮匙、雙通道魔鉆（雙通道內(nèi)鏡磨頭）、雙通道內(nèi)鏡刨刀、雙通道內(nèi)鏡等離子刀頭、雙通道椎板咬骨鉗、雙通道髓核鉗、雙通道神經(jīng)拉鉤等。雙通道技術(shù)有專用器械包，通過單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)還可以完成鏡下融合手術(shù)。
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